تب و تشنج

ميگرن شکمي: 

يکي از شايع ترين علل مراجعه به کلينيک ها و حتي اورژانس هاي اطفال، درد شکم abdominal pain مي باشد

و بررسي علت دل درد و تشخيص موضع درد تا زماني که قدرت بيان و ارتباط طفل تکامل نيافته، بسيار مشکل است.

در ضمن بارها شاهد مواردي از دل درد در اطفال بوده ايم که والدين نگران و هراسان، فرزندان خويش را با داشتن

آزمايشهاي پاراکلينيک نرمال مانند سونوگرافي، G.I series، گاهي آندوسکوپي

و حتي عمل جراحي از مطبي به مطب ديگر مي برند، در حالي که دل درد کماکان ادامه دارد.

در مجموع با توجه به اين که طيف وسيع علل دل درد در دو مبحث عضويorganic وnonorganic  تقسيم بندي شده

و در مورد تشخيص و بررسي علل ارگانیک پس از گرفتن شرح حال و معاينه ي دقيق، مجبور به بررسي کامل از نظر

عملکرد دستگاه گوارش مي باشيم و از طرف ديگر، زماني که رشد طفل مناسب بوده و علل عضوي رد مي شود،

بايد به فکر مسايل سايکولوژيک و دو تشخيص ميگرن شکمي و صرع شکمي نيز باشيم.

علایم آتیپیکال میگرن شکمی  در ابتدای زندگی شروع شده و به صورت حملات پاروکسیسمال و تکرار شونده دلدرد

و تغییرات شخصیتی با سابقه ای از motion sickness یا sickness car در 2/3بیماران تظاهر می نماید.

در اطفال کوچکتر ، تظاهرات میگرن شکمی به صورت کاملا متفاوت ، همراه با رنگ پریدگی یا گرگرفتگی، تهوع و استفراغ های

شدید و طولانی که منجر به اسیدوزیز شده و استفراغ دورهاي   را تقلید می نماید. حملات معمولا از ابتدای صبح ،

با بیدار کردن طفل از خواب شروع شده و اولین حمله در یک نفر از تقریبا 5 بیمار قبل از 5 سالگی اتفاق می افتد

و نسبت ابتلای دختران دو برابر پسران می باشد.

جالب توجه این که حملات میگرن شکمی غالبا در دوران کودکی رخ می دهد و درادامه در دوران برزگسالي ،

علایم مشخص و تیپیک سردردهای میگرنی را نشان خواهند داد.

صرع شکمي :

علایم صرع شکمی یکی از شایع ترین علایم ابتدایی تشنج پارسيل کمپلکس بوده  و صرع مزيوتمپورال  نامیده می شود

که مکانیسم فیزیولوژیک آن به صورت انتشارهای دیس شارژهای اپی لپتیک به لوبInsula  می باشد.

علایم صرع شکمی به صورت تظاهری از اپی لپسی و همراه با تهوع و دلدرد شکمی ، با یا بدون تشنج

و فقط به صورت اورای شکمی یا فراموشی  در انتهای تشنج می باشد.

1: با حملات استفراغی مشخص می شود که به رژیم غذایی ارتباط نداشته و یافته های باليني دستگاه گوارش طبيعي می باشد.

2: حملات کوتاه و بعضا شدید تکرار شونده کولیک که با رنگ پریدگی همراه بوده و اغلب به استفراغ منجر می گردد.